附件1：
鹤山市鹤城镇人民政府信息公开申请表
| 申
请
人
信
息
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公
民
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姓 名
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工作单位
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| 身份证号码
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邮政编码
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| 通讯地址
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| 联系电话
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手机号码
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| 电子邮箱
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| 法人
或者
其他
组织
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单位名称
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组织代码
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| 营业执照
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| 法人代表
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联系人
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| 联系人电话
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联系人电子邮箱
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| 所
需
政
府
信
息
情
况
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所需的政府信息
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文件名称
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文号
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| 或者其他特征描述：
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| 所需政府信息用
（单选，提交自身特
殊需要关联性证明）
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□自身生活需要 □自身生产需要 □自身科研需要 □查验自身信息
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| 提供政府信息的
指定方式（单选）
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□纸质 □电子邮件 □其他
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| 获取政府信息方式
（单选）
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□邮寄 □传真 □网上获取 □自行领取 □当场查阅 □抄录
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| 申请人签名盖章
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申请时间
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年 月 日
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受理号：〔 〕 号（由受理员填写，与回执号一致） 受理员：
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