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        2018年1月1日起，我市正式实施的《江门市基本医疗保险管理办法》（以下称《办法》）对医疗保险参保人的住院报销等内容作出新规定，如果参保人未按规定办理相关手续，其住院费用报销待遇将会大打折扣。

       （小）重点词：市内转诊备案

       按需就医 推动分级诊疗

        新会、台山、开平、鹤山、恩平五市（区）参保人如需住院，需要在当地住院治疗。如病情复杂、危重，经当地定点医疗机构诊疗，无法确诊或不具备诊疗救治条件的，且本地高级别医院因技术和设备条件不能确诊的疑难病症需转市直三级定点医疗机构（江门市中心医院、江门市五邑中医院、江门市人民医院）住院的，需由转出医院填写转诊审核表，并通过信息系统上报社保经办机构备案。如果发生特殊危急病情，经转出医院相关科室批准后先行转院，5个工作日内由转出医院通过信息系统补报备案。此外，参保地在蓬江、江海的参保人和长期居住在两地的退休职工身份参保人不在此列。

       解读：“我市建立市内住院转诊制度，是贯彻落实国家和省关于促进分级诊疗和加强基层医疗卫生服务能力建设的具体措施。医保市内转诊备案的目的是为了引导市民建立科学有序的就医秩序，实现分级诊疗。”自2009年实行医改后，国家提倡“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”，缓解大医院看病量过载的情况。鼓励并逐步规范常见病、多发病患者首先到基层医疗卫生机构就诊，对于超出基层医疗卫生机构功能定位和服务能力的疾病，由基层医疗卫生机构为患者提供转诊服务。并明确，通过全面提升县级公立医院综合能力，“将县域内就诊率提高到90%左右，基本实现大病不出县”。“同时，政府部门也在通过打造医联体等，将医疗资源向基层倾斜，改变医疗资源不平衡的状况。”医保政策的调整、医疗资源的平衡、市民意识的提升等是一个相互影响的系统工程，需要共同发展，才能真正实现分级诊疗。目前，我市实施的医保市内住院转诊报销制度，是贯彻促进分级诊疗建设的工作要求，目的也是要促进中国福彩网医药卫生事业长远均衡发展。

       延伸资料

        分级诊疗目标：县域内就诊率提高到90%左右，基层医疗卫生机构诊疗量占总诊疗量比例达到65%以上，合理有序的就医格局基本形成。

       分级诊疗各级各类医疗机构功能定位：

       分级诊疗对医保的要求：在起付线设置及标准、首诊机制、转诊流程、报销比例等方面向基层倾斜，引导群众小病在基层就诊。