为进一步加强医保基金监督管理,堵住医保基金漏洞,守好老百姓“看病救命钱”,市医保局积极推进医保基金智能监管系统建设,通过加强事前事中监管,筑牢医保基金安全屏障。5月14日,鹤山市中医院成功接入国家医保信息平台智能监控模块,我市正式实现医保基金事前事中监管,医保基金监管水平再上新台阶。
以往,医疗机构只能在诊疗行为发生后,通过事后分析才能发现不合理使用医保基金行为,不能做到即时改正,有一定的滞后性,不利于基金的安全、有效使用。成功接入国家医保信息平台智能监控模块后,系统能够实时监控医疗机构的医疗服务行为,在医生开具医嘱时就能通过预审核及时警示,并反馈疑似违规情况,指导医疗机构规范诊疗行为,有效遏制违规使用医保基金。该模块上线运行一周以来,触发事前提醒153次,有效减少了医疗机构违规使用医保基金行为。
下一步,市医保局将持续强化医保基金监管,利用智能化平台提升监管效率,扩大监管平台的覆盖范围,促进医疗机构强化自我管理,规范医疗服务行为,从源头上防止医保基金“跑冒滴漏”,切实守好人民群众的“看病钱”“救命钱”。
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