李培驹因保管不善，遗失原坐落为鹤山市桃源镇蟠光村民委员会蟠光村的《集体建设用地使用权证》，证号：鹤府集建字（桃）第13010089号总字第47385号，登记面积113.4平方米，东至：空地，南至：汝江，西至：空地，北至：洪湘。根据《不动产登记暂行条例实施细则》第二十二条的规定申请补发，现声明该不动产权证书作废。
特此声明。
声明人：李培驹（已故）
申请人：李于群、李于斐
2022年6月16日
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